Les maladies de la poitrine et les principes de diagnostic physique . ne fait pas exception. Anatomie morbide.-l'affection est presque toujours des lésions bilatérales, bien que le risque d'être beaucoup plus vaste d'un côté que de l'autre. Holtfound la maladie bilatéral dans 82  % des cas, de venir à l'autopsie.La maladie a une préférence marquée pour l'aspect postérieur de l'lowerlobes. Le lobe moyen du poumon droit est la partie la moins touchée. Un poumon le siège d'un processus de broncho-pulmonaire est plus lourd que la normale, MALADIES DES POUMONS congestionnés et profondément 431 alors que, tout au long de crepitant révèle à la tou

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Diseases of the chest and the principles of physical diagnosis . is no exception. Morbid Anatomy.—The affection is nearly always bilateral, althoughthe lesions may be much more extensive on one side than the other. Holtfound the disease bilateral in 82 per cent, of cases coming to autopsy.The disease has a decided preference for the posterior aspect of the lowerlobes. The middle lobe of the right lung is the least affected portion. A lung the seat of a broncho-pneumonic process is heavier than normal, DISEASES OF THE LUNGS 431 deeply congested and while crepitant throughout, reveals to the touchscattered nodules of consolidation (Fig. 277). Pleurisy is less common inthe broncho-pneumonic form than in the lobar type of the disease.When the lesion is just beneath the pleura the latter may be slightlyclouded or there may be a deposit of fibrin or purulent material. Oc-casionally a moderate-sized effusion may occur. A very common finding, especially in young children, are areas ofatelectasis. The most frequent sites of the collapsed vesicles are the. Fig. 277.—Lobular pneumonia in adult lung, showing patchy areas of consolidation.{MacCallums Pathology.) posterior inferior margins of the lower lobes, the free margins of the lunganteriorly and at times the inner margin of the lungs adjacent to thespine. The atelectatic area is sharply defined, shrunken, depressed belowthe surface and of a bluish or dark violet tint. On section it is smoothand glistening in appearance and on pressure a small amount of bloodyserum exudes. The tissue not only feels airless but also sinks when placedin water. About the collapsed areas the pulmonary tissue may beedematous or show compensatory emphysema. On section the broncho- 432 DISEASES OF THE BRONCHI, LUNGS, PLEURA, AND DIAPHRAGM pneumonic process shows an intense congestion of the bronchial mucousmembrane and small groups of vesicles. The smaller bronchi andbronchioles and the affected air cells are completely filled with an inflam-ma

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