Maladies de la gorge et des voies nasales; un guide pour le diagnostic et le traitement des affections du pharynx, du sophage, de la trachée, du larynx et des nares . bratation des cordes si elles sont intactes ou presque ni-mal. La meilleure forme de discours-tubeque j'ai vu est celle de Luer (Fig.206), à laquelle mon avis a été drawnby Dr. Roe, de Rochester. Il possède une chambre ajustable avec acurté dans laquelle la vanne à boule d'argent creuse s'est repliée par gravité pendant l'expiration et est roulée vers l'arrière contre une paire De Fils pendant l'inspiration. Il est Fig. 206.—trache de pois Luers - facilement dissimulée derrière le col ou

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Diseases of the throat and nasal passages; a guide to the diagnosis and treatment of affections of the pharynx, sophagus, trachea, larynx, and nares . bration of the vocalcords if they are intact or nearly nor-mal. The best form of speaking-tubethat I have seen is that of Luer (Fig.206), to which my notice was drawnby Dr. Roe, of Rochester. It has acurved adjustable chamber in which alight, hollow silver-ball valve fallsforward by gravity during expiration, and is rolled backward against a pair Of Wires during inspiration. It is Fig. 206.—Luers pea-valved trache- easily hidden behind collar or cravat. When skilfully made the valve is practically noiseless, and at-tracts no attention. Its use, too, diminishes excessive secre-tion, the expectoration of which is often annoying to the suf-ferer. When not required for purposes of conversation, as atnight, and in the privacy of home, the valve is removed tofacilitate respiration, which it slightly impedes in most in-stances. CATHETERIZATION OF THE LARYNX AND TRACHEA. Catheterism of the upper air-passage is occasionally resortedto in cases of mechanical obstruction to the entrance of air, . 1 In a case of croup following measles, in which death occurred on the forty-sixthday from some undetermined cause, the canula having remained in use on accountof a stenosis of the larynx, Henle found the fistulous opening clothed with smoothplicated membrane resembling a mucous membrane, and covered with flat nucleatedepithelium-cells, 0.008 in diameter. Am. Jour. Med. Sci., Oct., 1853, p. 491. 2 For recent examples of ability to speak without occlusion of the tube, see Med.and Surg. Rep., Phila., 1878, pp. 184, 218. 680 SURGICAL OPERATIONS UPON THE LARYXX AND TRACHEA. other than that produced by the presence of a foreign body.This may occur from enlargement, thickening, or malpositionof the epiglottis ; from stenosis within the larynx or trachea ;from external pressure upon the trachea; from paralysis of themuscles opening the glottis

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