Un système de chirurgie osseuse aviron . est épais, spécialement près de et a un attachmentto près, une épiphyse. Lorsque celui-ci est détaché de l'arbre, theperiosteum peut être desserré simplement autour de la dernière ; mais si theepiphysis beaucoup de personnes déplacées, l'extrémité de l'arbre se déchire un trou dans foritself le tube du périoste sur le côté vers lequel il ismoving, et, après cela, l'épiphyse porte le périoste avec elle,il décapage de l'arbre (Fig. 213 et 268). Cette extensivedenudation est propre à la blessure, et est dû à la ténacité du périoste et la faiblesse de son attachement à la sha

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A system of surgery . rowing bone is specially thick near, and has a close attachmentto, an epiphysis. When the latter is detached from the shaft, theperiosteum may be merely loosened round the latter; but if theepiphysis be much displaced, the end of the shaft tears a hole foritself in the periosteal tube on the side towards which it ismoving, and, after this, the epiphysis carries the periosteum with it, stripping it off the shaft (Figs. 213 and 268). This extensivedenudation is peculiar to the injury, and is due to the toughness ofthe periosteum and the looseness of its attachment to the shaft.Still more important is the exact plane in which the separationtakes place. The main part of the epiphysial disc almost alwaysadheres to the epiphysis. Bruns collected 61 cases in which state-ments were made on this point. In 5, all occurring in the earliestyears, the cleft traversed the disc about midway between the shaftand the epiphysis, the surface of each being smooth and cartilage SEPARATION OF EPIPHYSES. 743. covered. In 23 the cleft traversed the zone of calcification betweenthe cartilaginous disc and the shaft, for the disc almost invariablyadheres to the epiphysis more strongly than to the shaft; bothfragments then show elevations and depressions, and present smallcalcified particles. Detachment in this plane is the rule in earlychildhood. These two varieties may be spoken of as pure epiphysialseparations. The remaining 33 cases, all between 10 and 20, weremixed epiphysial separations and fractures—the cleft lying to a greateror less extent in the shaft parallel to, but just beyond the epiphysialdisc—so that both fragments are coatedwith bone; or in the calcifying zone of theepiphysis at first, thence passing obliquelyinto the tissue of the shaft (Fig. 291). The mixed variety would appear to be thecommoner, but the numbers are too smallto decide the relative frequency of thesevarieties. Whether or not separation ofan articular end will open into a jointvaries w

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