. Diagnostic physique . c murmur à la valvule tricuspide; c.-à-d., à la racine ou près de la racine du cartilage de l'ensiforme. Lorsque ce dernier événement se produit, on peut aussi avoir une pulsation systolique dans les veines jugulaire et dans le donneur (voir ci-dessous, p. 234). En cas de dilatation aiguë, comme dans les fièvres infectieux ou dans la maladie chronique du myocarde latent, on entend souvent un systolicromormur le plus fort dans la zone pulmonaire et très probablement en raison de l'adilotie du conus artériosus. Le diagnostic de dilatation du coeur repose rarement entièrement uponphysical signes referables au coeur lui-même. En cas aigu

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. Physical diagnosis . c murmur at the tricuspid valve; i.e., at or nearthe root of the ensiform cartilage. When this latter event occurs, one may have also systolic pulsation in the jugular veins and in theliver (see below, p. 234). In cases of acute dilatation, such as occur in infectious fevers orin chronic latent myocardial disease, there is often to be heard a systolicmurmur loudest in the pulmonary area and due very possibly to adilatation of the conus arteriosus. The diagnosis of dilatation of the heart seldom rests entirely uponphysical signs referable to the heart itself. In acute cases our diagnosisis materially aided by a knowledge of the cause, which is often toler-ably obvious. In chronic cases the best evidence of dilatation is oftenthat furnished by the venous stasis which results from it. VALVULAR LESIONS 201 (4) Chronic Valvular Disease. I. Mitral Regurgitation. The commonest and probably one of the least serious of valvularlesions is incompetency of the mitral. It results in most cases from. Fig. 142.—Normal Heart during Systole. Mitral valve closed; blood flowing through theopen aortic valves into the aorta.

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