. L'anesthésie locale et régionale : avec des chapitres sur la moelle, péridurale, et l'analgésie paravertébrale, parasacral, et sur d'autres applications de l'anesthésie locale et régionale pour la chirurgie de l'œil, des oreilles, du nez et de la gorge, et à la pratique dentaire. ly s'éloigne de ce muscle (Fig- I35)- Deux points de perforation sont réalisés sur cette ligne-la possibilité d'un niveau avec le bord inférieur du maxillaire inférieur, la possibilité d'un niveau inférieur avec le promontoire du larynx. À partir de ces deux points de l'aiguille de ponction est effectuée, jusqu'à ce qu'il directlyinward entre en contact avec l'apophyse transverse de l'PARAV

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. Local and regional anesthesia : with chapters on spinal, epidural, paravertebral, and parasacral analgesia, and on other applications of local and regional anesthesia to the surgery of the eye, ear, nose and throat, and to dental practice. ly draws away from this muscle (Fig- I35)- Two points of puncture are made on this line—the upper oneon a level with the lower border of the inferior maxilla, the lower oneon a level with the promontory of the larynx. From these two points of puncture the needle is carried directlyinward, until it comes in contact with the transverse processes of the PARAVERTEBRAL AND PARASACRAL ANESTHESIA 461 vertebra, injecting freely in the interval between the two points ofpuncture by injections made deep down, in a fan-like manner, using inall about 30 to 40 c.c. of a per cent, novocain-adrenalin solution.The great vessels of the neck are in no danger, as they he somewhat infront of this line. For operations on the midline of the neck both sides are injected, and where it involves the larynx the superior laryngeal is blocked inaddition, as described in the chapter on the neck, and if the field ofoperation extend to the base of the lower jaw the third division of thefifth nerve is also blocked.. Fig. 136. Fig. 137. Figs. 136, 137.—Points of injection for paravertebral anesthesia for kidney operations, showing area of resulting anesthesia. (From Braun.) Braun states that this method produces an effective surgical anes-thesia for all major operations in this region. Braun has performed three nephrotomies by paravertebral methods, and made accurate observations of the extent of the field of anesthesia. The eighth to the twelfth dorsal nerves were injected each with5 c.c. of a 1 per cent, solution; the line of puncture lay on a line whichcorresponded to the upward extension of the outer margin of thequadratus lumborum. A point of anesthesia was now established over the crest of theilium at the outer border of the quadratus lumborum; between

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